孕妇出现肾积水主要有生理性和病理性这两种原因。
一、生理性原因：主要是在怀孕中晚期，增大的子宫对输尿管和膀胱形成压迫，进而导致肾脏积水。并且妊娠期间体内黄体酮增多，会抑制输尿管蠕动，造成输尿管扩张、积水。妊娠期肾积水多发生在右侧，多数患者并无症状。通常无需特殊处理，生活上注意一些事项即可，比如睡眠时采取左侧卧位，这样能减轻症状，且肾积水症状一般在妊娠结束后会自行好转。
二、病理性原因：输尿管结石，其可能是由久坐不动、喝水少、饮食结构不合理等引起。孕妇在孕期由于活动大量减少，部分孕妇可能会出现输尿管结石。存在输尿管结石的患者会表现出下腹部剧烈疼痛、膀胱刺激、尿路感染、肾积水等症状。在治疗方面，建议多喝水、多排尿。如果结石较大，可肌肉注射黄体酮注射液，有助于舒缓输尿管平滑肌痉挛，能有效缓解疼痛。要是疼痛剧烈难以忍受，可以在医生指导下在局部麻醉下进行输尿管支架管置入术，或者进行肾脏穿刺造瘘引流等治疗。
总结：孕妇肾积水要区分生理性和病理性原因来处理，生理性原因多因子宫压迫和激素变化，一般无需特殊处理，注意生活方式即可；病理性原因常见为输尿管结石，治疗方法根据具体情况而定。