手背上青筋明显的原因包括生理性原因，也可能存在静脉炎、静脉血栓、血管受压等情况，对此应及时就医检查并对症治疗。
一、生理性原因：
1.一些患者本身皮肤较为白皙，这样皮下浅静脉就容易凸显出来。
2.长期从事重体力劳动的人或运动员，由于身体血管出现代偿性增粗，可能会有浅表静脉扩张现象。若患者没有任何不适症状，可暂时进行观察而无需处理。
二、静脉炎：
患者如果因为外伤、细菌感染、吸烟等因素而引发静脉炎病变，可能会出现浅表静脉扩张的情况。同时，触摸病变区域时，可能会感觉到疼痛。
三、静脉血栓：
因各种原因导致静脉血栓形成时，会使静脉血液回流受阻，从而出现浅表静脉扩张的症状，还可能伴有患肢疼痛、肿胀等表现。
四、血管受压：
如果患者腋下存在肿瘤病变，当肿瘤不断发展变大后，可对静脉血管造成压迫，导致血液回流受阻，进而出现浅表静脉扩张的情况。
总之，当患者手背上青筋明显时，若排除生理性因素，应尽快就医，按照医嘱进行治疗。