外阴白斑的形成原因较为复杂，目前尚未完全明确，但可能与多种因素有关。一般认为遗传因素可能是一个方面，有研究显示约10%~20%的外阴白斑患者有家族遗传倾向。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 据相关研究统计，约有10% - 20%的外阴白斑患者存在家族遗传背景，若家族中有亲属患有外阴白斑，那么其直系亲属患外阴白斑的风险相对会有所升高。
自身免疫因素
免疫系统异常： 人体自身免疫系统出现紊乱时，可能会攻击外阴局部的组织细胞，从而引发外阴白斑相关病变。例如，自身免疫相关的抗体可能会对外阴皮肤的正常结构和功能产生破坏作用，导致外阴皮肤出现色素减退、瘙痒等类似外阴白斑的表现。
内分泌失调因素
激素水平变化： 体内雌激素水平的变化可能与外阴白斑的形成有关。当雌激素分泌失衡时，会影响外阴皮肤的营养代谢等。比如，绝经后女性体内雌激素水平明显下降，此时外阴皮肤更容易出现萎缩、色素改变等情况，进而增加患外阴白斑的可能性。另外，一些内分泌疾病导致激素调节紊乱，也可能对外阴皮肤产生不良影响，诱发外阴白斑。
局部刺激因素
慢性炎症刺激： 外阴部位如果长期受到慢性炎症的刺激，像阴道炎、宫颈炎等疾病，炎症的分泌物长期刺激外阴皮肤，就可能引起外阴皮肤的病理改变，逐渐发展为外阴白斑。例如，阴道炎患者阴道分泌物增多，频繁刺激外阴，长期以往就可能对外阴皮肤的黏膜组织造成损伤，引发局部的异常增生或色素改变等情况，最终导致外阴白斑的发生。