一、妊娠相关情况
（一）正常妊娠
育龄期有性生活史的女性，月经没来且肚子隐隐作痛，首先要考虑妊娠。受精卵着床时可能会有轻微腹痛，随后随着妊娠进展，子宫增大也可能出现隐痛。可通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否妊娠，超声检查能进一步确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。对于有妊娠计划的女性，若确认妊娠应注意休息等；无妊娠计划的则需根据自身情况在医生指导下选择合适的终止妊娠方式。
（二）异位妊娠
异位妊娠也就是常说的宫外孕，多是受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管妊娠。除了月经推迟、腹痛外，还可能伴有阴道少量流血等症状。随着胚胎的发育，可能会出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，当胚胎死亡后，腹痛可能会加剧。一旦怀疑异位妊娠，需立即就医，因为异位妊娠破裂可导致腹腔内大出血，危及生命。对于有输卵管炎等病史的女性，发生异位妊娠的风险相对较高，更应提高警惕。
二、月经不调相关因素
（一）内分泌紊乱
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，多与遗传、环境等因素有关。患者常出现月经稀发或闭经，同时伴有肚子隐隐作痛，还可能有多毛、痤疮、肥胖等表现。可通过性激素六项检查、超声检查等明确诊断。对于肥胖型多囊卵巢综合征患者，通过控制体重、调整生活方式可能会改善症状；对于有生育需求的患者，可在医生指导下进行促排卵治疗等。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响月经。甲状腺功能亢进时，可能会出现月经周期缩短、经量减少等；甲状腺功能减退时，可能出现月经周期延长、经量增多等，同时患者可能伴有不同程度的肚子隐痛等不适。通过甲状腺功能检查可明确诊断，然后根据具体情况进行相应的治疗，如甲状腺功能亢进可使用抗甲状腺药物等，甲状腺功能减退可补充甲状腺素。
（二）精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也可能导致月经失调，出现月经没来且肚子隐隐作痛的情况。比如一些备考的学生、工作压力大的女性等。这是因为精神心理因素会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而影响月经。对于这类情况，需要调整心态，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力，必要时可寻求心理医生的帮助。
三、妇科疾病因素
（一）盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者可出现月经异常，如月经周期紊乱、经量增多等，同时伴有下腹部隐痛、坠胀感，疼痛可在性交、活动后加重。盆腔炎多发生在性活跃的生育期女性，若不及时治疗，可能会导致不孕、输卵管妊娠等并发症。诊断主要依靠病史、症状、妇科检查以及实验室检查等。治疗多采用抗生素治疗，同时要注意休息，增强营养。
（二）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，常见于盆腔。患者多有进行性加重的痛经，也可出现月经失调，如经量增多、经期延长等，还会有下腹部隐痛，疼痛常于月经来潮时出现，并持续整个经期。通过超声检查、腹腔镜检查等可明确诊断。对于症状较轻的患者可采用药物治疗，如孕激素等；对于症状严重或有生育需求的患者可能需要手术治疗。
四、其他因素
（一）腹部着凉
女性腹部着凉后，可能会引起子宫平滑肌收缩，导致月经推迟，同时出现肚子隐隐作痛的情况。尤其是在经期前后或经期时着凉，更容易出现这种情况。此时要注意腹部保暖，可通过热敷等方式缓解症状。
（二）过度劳累
长期过度劳累，身体处于疲惫状态，也可能影响内分泌和身体的正常机能，导致月经紊乱，出现月经没来肚子隐隐作痛的情况。这种情况下需要注意休息，合理安排作息时间，让身体得到充分的恢复。
如果出现月经没来肚子一直隐隐作痛的情况，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查等明确病因，然后采取相应的治疗措施。不同年龄、不同生活方式的女性，其病因可能有所不同，在诊断和治疗过程中都需要充分考虑这些因素。例如年轻女性性生活不注意卫生可能更容易患盆腔炎等，而围绝经期女性月经不调则可能与内分泌变化等有关。