二型糖尿病的用药需根据个体情况而定，常用的药物有双胍类、磺脲类、格列奈类等。比如二甲双胍是常用的双胍类药物，它可以减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗，一般从较小剂量开始使用，很多患者服用后能较好地控制血糖。
双胍类药物
二甲双胍： 是二型糖尿病的一线用药，可降低空腹及餐后血糖。它能减少肝脏葡萄糖的产生，还能改善外周组织对胰岛素的敏感性。一般起始剂量为一次0.25克，一日2 - 3次，可逐渐增加剂量，但每日最大剂量不超过2克。不过，肾功能不全者、严重感染和外伤、大型手术以及临床有低血压和缺氧情况的患者禁用。苯乙双胍： 因副作用相对较多，如容易引起乳酸酸中毒，现在临床应用较少。
磺脲类药物
格列本脲： 属于长效磺脲类药物，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。但它作用时间较长，容易导致低血糖，尤其是老年患者要谨慎使用。一般初始剂量为一次2.5毫克，早餐前服用，根据血糖情况调整剂量，最大剂量一日不超过15毫克。格列齐特： 适用于轻、中度二型糖尿病患者。它可以促进胰岛素分泌，还能改善血小板的功能。常用剂量为一次80毫克，一日1 - 3次，可根据血糖调整剂量。但严重肝、肾功能不全者禁用。
格列奈类药物
瑞格列奈： 为非磺脲类促胰岛素分泌剂，可促进胰岛素的早时相分泌，降低餐后血糖。它起效快，作用时间短，一般在餐前0 - 30分钟服用，常用剂量为一次0.5 - 4毫克，每日3次。但严重肾功能不全者应慎用。那格列奈： 作用机制与瑞格列奈相似，可有效降低餐后高血糖。常用剂量为一次60 - 120毫克，餐前服用。不过，对药物成分过敏者禁用。
噻唑烷二酮类药物
吡格列酮： 可增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，从而降低血糖。一般起始剂量为一次15 - 30毫克，一日1次，可根据患者的血糖反应和耐受性调整剂量。但心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者禁用，水肿患者也要慎用。罗格列酮： 同样能提高胰岛素敏感性，降低血糖。初始剂量为一次4毫克，一日1次，可单次或分两次服用。但有心力衰竭病史或心功能Ⅲ级的患者禁用，骨质疏松和有骨折病史的患者应慎用。