二型糖尿病的用药需根据个体情况而定，常用的药物有二甲双胍等。一般来说，二甲双胍是二型糖尿病的常用一线药物，它可以减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗。
常用口服降糖药类型
双胍类药物：二甲双胍是典型的双胍类药物，它能降低空腹及餐后高血糖，还可能有减轻体重的作用，适合超重或肥胖的二型糖尿病患者，不过肾功能不全者要慎用。磺脲类药物：像格列本脲等属于磺脲类，它能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖，但长期使用可能会有继发性失效的情况，而且要注意低血糖风险。
胰岛素增敏剂
噻唑烷二酮类：比如罗格列酮，它可以增加靶组织对胰岛素的敏感性，不过可能会有水肿、体重增加等副作用，有心衰倾向的人要谨慎使用。
肠促胰素类药物
GLP - 1受体激动剂：像利拉鲁肽，它能延缓胃排空，抑制食欲，还可以降低血糖、减轻体重，一般是皮下注射给药，可能会有胃肠道不适等反应。DPP - 4抑制剂：例如西格列汀，它通过抑制DPP - 4酶，提高内源性GLP - 1的水平来降低血糖，通常耐受性较好，副作用相对较少，但也需在医生指导下使用。
特殊人群用药注意
老年患者：老年二型糖尿病患者用药时要更谨慎，因为他们可能肝肾功能有所减退，在选择药物时要考虑药物的代谢途径等，比如使用二甲双胍时要定期监测肾功能。肝肾功能不全者：肾功能不全时，一些经肾排泄的药物要调整剂量或避免使用，而肝功能不全者使用某些药物时要关注对肝脏的影响，需医生根据具体情况来选择合适的降糖药物。