胸腔积液是指胸腔内液体异常积聚，其引起的原因有多种。例如，心力衰竭是导致胸腔积液较为常见的原因之一，约有30%的心衰患者会出现胸腔积液。
一、感染性因素引起
1. 细菌感染：
肺炎旁胸腔积液： 当肺部发生细菌感染引发肺炎时，炎症可能波及胸膜，导致胸膜通透性增加，液体渗出形成胸腔积液。比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺炎，都有可能并发肺炎旁胸腔积液。
2. 结核感染：
结核性胸腔积液： 结核分枝杆菌感染胸膜是常见原因。结核杆菌侵入胸膜后，会引起胸膜的免疫反应，使得胸膜产生过多的液体。据统计，约10% - 20%的肺结核患者会合并结核性胸腔积液。
二、恶性肿瘤相关因素
1. 原发性胸膜肿瘤：
恶性间皮瘤： 这是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，会直接导致胸膜产生大量积液。这种疾病相对少见，但一旦发生，胸腔积液往往是比较突出的表现。
2. 转移性胸膜肿瘤：
其他部位肿瘤转移至胸膜： 许多其他部位的恶性肿瘤都可能转移到胸膜，像肺癌、乳腺癌、胃癌等。肿瘤细胞转移到胸膜后，会刺激胸膜产生积液。例如肺癌患者中，约有40% - 50%会出现胸腔积液，多是肿瘤转移累及胸膜所致。
三、自身免疫性疾病相关因素
1. 类风湿关节炎：
类风湿性胸腔积液： 类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，当累及胸膜时，会引起胸膜的炎症反应，导致胸腔积液产生。约有10% - 20%的类风湿关节炎患者会出现胸腔积液，且多为双侧胸腔积液。
2. 系统性红斑狼疮：
系统性红斑狼疮性胸腔积液： 系统性红斑狼疮是累及多系统的自身免疫性疾病，当累及胸膜时，也会出现胸腔积液。其发生机制与自身免疫反应导致的胸膜炎症有关，患者除了胸腔积液外，往往还伴有其他系统的症状，如面部红斑、关节疼痛等。
四、其他因素
1. 低蛋白血症：
低蛋白性胸腔积液： 当人体血浆白蛋白水平低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，会导致血管内的液体漏出到胸腔，形成胸腔积液。常见于肝硬化、肾病综合征等疾病，这些疾病会导致蛋白质大量丢失或合成减少，从而引起低蛋白血症。
2. 外伤：
创伤性胸腔积液： 胸部受到外伤，如肋骨骨折、胸部撞击等，可能会损伤胸膜血管，导致血液或组织液积聚在胸腔内，形成胸腔积液。例如严重的胸部外伤患者中，约有一定比例会出现创伤性胸腔积液。