患者为23岁男性,因手部出现皮疹、结节、慢性溃疡且表面结痂等症状来院。经与患者初步沟通了解病史后进行实验室检查,结果各项指标正常,仅C-反应蛋白偏高。结合症状怀疑可能患皮肤型毛霉菌病,且可能为慢性肉芽肿型,因该类型患者免疫功能多正常,遂进行毛霉菌检测,结果显示丝生毛霉菌阳性,从而确诊为皮肤型的慢性肉芽肿型毛霉菌病,推测病因是患者曾遭受外伤。为防止病情恶化危及生命,安排患者入院进一步治疗。(实验室检查:各项指标正常,C-反应蛋白偏高。毛霉菌检测:丝生毛霉菌阳性。)
一、
1.实验室检查:对患者进行了全面的实验室检查,各项指标除了C-反应蛋白上升偏高外,其余均处于正常范围。
2.毛霉菌检测:检测结果明确显示患者丝生毛霉菌结果为阳性,这为确诊提供了关键依据。
二、
首先进行实验室检查和毛霉菌检测以确诊。鉴于毛霉菌病病情发展迅速且病死率高,决定立即展开药物治疗。药物治疗是重要手段,使用了多烯类抗真菌药(两性霉素B),其可干扰真菌细胞代谢致其死亡,同时联合使用棘白霉素类抗真菌药(卡泊芬净),二者具有协同作用,此外还使用了铁络合剂,能抑制毛霉菌的侵袭扩展以治疗毛霉菌病。
三、
经过留院治疗和患者积极配合,预后良好,手部症状逐渐好转,患者口述精神状态佳、食欲增加,已大致痊愈。为确保安全,再次进行毛霉菌检测,结果显示为阴性,患者体内丝生毛霉菌已被清除,治疗期间未出现其他异常及并发症。
四、
1.饮食方面:避免食用各种刺激性食物,保证科学合理饮食,以提高身体免疫力促进疾病恢复。
2.具体饮食:以清淡为主,多吃菜粥、面条等易消化吸收食物,给予流质或半流质食物最佳,如粥类、米汤等。
3.身体锻炼:患者要加强锻炼提升自身免疫力,因毛霉菌病主要由自身免疫力低而致,要养成健康规律生活习惯,合理安排运动并保持健康饮食。
五、
本案例中患者所患毛霉菌病预后差且病死率高,确诊后需及时治疗。毛霉菌病分鼻脑型、心肺型、胃肠型、皮肤型和播散型,多发生于免疫力低下患者。此案例提醒我们应重视疾病预防,平时注意均衡营养、加强体育锻炼以提高免疫力,避免患病后需承担较高治疗费用和风险。