小孩头破了是否要打破伤风针，需要根据伤口的情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.伤口的深度：如果伤口较深，尤其是被生锈的铁钉或其他污染物刺伤，感染破伤风的风险会增加。
2.伤口的污染程度：如果伤口很脏，有泥土、铁锈、粪便等污染物，感染破伤风的风险也会增加。
3.孩子的健康状况：如果孩子有免疫缺陷疾病、营养不良或其他健康问题，感染破伤风的风险可能会增加。
如果孩子的伤口符合以下情况，通常需要打破伤风针：
1.伤口深而窄，如钉子刺伤。
2.伤口被污染，如泥土、铁锈等。
3.孩子过去没有接种过破伤风疫苗或破伤风类毒素。
4.孩子的伤口出现感染迹象，如红肿、疼痛、发热等。
打破伤风针的注意事项包括：
1.及时就医：如果孩子的头破了，应尽快就医，医生会根据伤口的情况决定是否需要打破伤风针。
2.告知医生孩子的健康状况：医生会询问孩子的健康状况，包括是否有过敏史、免疫缺陷疾病等，以便决定是否适合打破伤风针。
3.按照医生的建议接种疫苗：如果需要打破伤风针，医生会根据孩子的年龄和健康状况，选择合适的破伤风疫苗进行接种。接种疫苗后，需要在医院观察一段时间，以确保没有不良反应。
4.注意伤口护理：在接种破伤风针后，需要注意伤口的护理，保持伤口清洁、干燥，避免感染。如果伤口出现红肿、疼痛、发热等异常情况，应及时就医。
总之，小孩头破了是否要打破伤风针需要根据具体情况来决定。如果家长对孩子的伤口情况有疑问，应及时咨询医生，以便做出正确的决策。同时，家长也应注意孩子的伤口护理，避免感染。