孩子老说累可能由以下原因导致：
一、缺乏维生素B：若孩子存在经常挑食、偏食的情况，就可能使维生素B较为缺乏。这会致使孩子频繁地感觉疲劳、乏力，每天看起来都极其疲倦，并且可能伴有心情低落等表现。
二、贫血：长期饮食不良很容易引发孩子贫血，贫血会带来身体乏力、疲倦感，严重时甚至可能伴有昏迷等现象。
三、甲状腺疾病：甲状腺疾病会造成孩子老喊累，比如甲亢，此种状况会促使新陈代谢加快，孩子体内的能量也会加速消耗，从而让人感觉较为劳累。
四、心脏疾病：先天性心脏病、心肌炎等心脏疾病会致使患者经常感到疲劳，同时还会有胸闷、气短等症状，严重时可能会对生命构成威胁。
孩子老说累的注意事项如下：
1.家长必须及时带孩子到医院进行一系列全面的检查，以明确孩子的实际状况，进而积极展开治疗。
2.在治疗期间要让孩子多休息，同时也要注意按照规定时间到医院进行复查。
总之，当孩子总是说累时，家长要高度重视，尽快通过检查确定原因，并采取相应的治疗和护理措施，以保障孩子的健康。