中下腹痛可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约60% - 90%的女性会有不同程度的下腹不适，这是因为经期前列腺素分泌增加，导致子宫收缩引起疼痛。
妇科相关原因
痛经： 分为原发性和继发性。原发性痛经多发生在青春期，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列环素增加，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，每次月经时，异位的内膜也会出血，刺激周围组织引起疼痛，这种情况在育龄女性中较为常见。盆腔炎： 女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。如果盆腔内器官发生炎症，炎症刺激会导致下腹疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等症状。急性盆腔炎时症状较为明显，可能出现发热等全身症状；慢性盆腔炎则症状相对迁延，下腹隐痛可能持续存在，且在劳累、性交后及月经前后加重。
肠道相关原因
肠炎： 感染性肠炎多由细菌、病毒等感染引起，比如大肠杆菌感染，食用被污染的食物后，细菌在肠道内繁殖，刺激肠道黏膜，引起肠道炎症反应，出现腹痛、腹泻等症状，腹痛部位多在下腹或脐周。炎症性肠病如溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要症状为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，还可能伴有里急后重感。肠易激综合征： 是一种常见的功能性肠病，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者会出现下腹疼痛，疼痛程度不一，一般在排便后缓解，常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现。
泌尿系统相关原因
膀胱炎： 多由细菌感染引起，常见的致病菌有大肠杆菌等。膀胱黏膜受到炎症刺激，会出现下腹疼痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能出现血尿。女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎，尤其是性生活活跃期和绝经后女性。输尿管结石： 当输尿管内有结石时，结石会刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛，导致下腹或腰部剧烈疼痛，疼痛常呈阵发性，还可能伴有血尿，疼痛发作时患者往往难以忍受，同时可能出现恶心、呕吐等症状。结石较小的情况下，有可能自行排出，但如果结石较大，就需要进行相应的治疗，如体外冲击波碎石等。