大拇指不自觉抖动可能是生理性原因，也可能是病理性原因。生理性原因常见于紧张、拇指活动过度导致的肌肉震颤，经休息和按摩可缓解；病理性原因包括帕金森综合征、肝豆状核变性、甲状腺功能亢进、特发性震颤等。
一、生理性原因：
精神紧张、拇指过度活动，如经常拎举重物等，可能引起拇指肌肉震颤。这种情况一般通过适当休息和按摩能够得到改善。如果需要进一步缓解，可以考虑针灸以及局部的松解治疗等方式。
二、病理性原因：
1.帕金森综合征：
(1)多见于老年人，其大拇指不自主抖动属于静止性震颤，同时还会伴有姿势步态异常、运动迟缓等症状。
(2)治疗方法包括给予多巴丝肼片、盐酸普拉克索片、盐酸金刚烷胺片、左旋多巴片等药物口服。当药物效果不理想时，可选用手术治疗，如脑深部电刺激术。
2.肝豆状核变性：
(1)这是一种铜代谢障碍性疾病，患者除了有静止性震颤外，还会有肌强直、运动迟缓等表现，此外还可能出现角膜K-F环和肝功能异常。
(2)应对措施包括少吃动物肝脏、巧克力、坚果等含铜高的食物，同时配合口服锌剂以阻止铜吸收，如葡萄糖酸锌片、硫酸锌片等。若药物治疗无效，可考虑肝移植治疗。
3.甲状腺功能亢进：
(1)因甲状腺功能亢进使身体处于高代谢状态，从而导致拇指抖动，严重时双下肢也可能抖动。
(2)通过血清甲状腺功能测定可确诊，治疗上建议在医生指导下口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物，也可进行碘131治疗或手术治疗。
4.特发性震颤：
(1)多见于60岁以上老年人，有一定家族遗传倾向，发作时除拇指抖动外还伴有头部不自觉抖动。
(2)治疗上可用盐酸普萘洛尔缓释片、氯硝西泮片、加巴喷丁胶囊等药物，严重者可行手术治疗，如脑深部电刺激术。
此外，还可能是癫痫等导致，建议患者及时前往医院就诊，在医生指导下明确诊断病因，以免延误治疗。
总结概括提示：大拇指不自觉抖动要区分生理性和病理性原因，生理性原因多可自行缓解，病理性原因有多种疾病，各自有其特点和治疗方法，当出现这种情况应及时就医诊断和治疗。