痔疮手术后20天仍疼可能是正常的，但也可能提示存在一些问题。以下是一些可能的原因和建议：
1.手术创面未完全愈合：痔疮手术后，创面需要时间来愈合。在20天左右，创面可能尚未完全恢复，仍然存在疼痛。此时，你可以观察创面是否有红肿、渗液等异常情况。如果没有明显异常，可以继续保持局部清洁，遵循医生的建议进行护理，并耐心等待恢复。
2.肛门括约肌痉挛：手术可能对肛门括约肌造成一定的刺激，导致痉挛。肛门括约肌痉挛会引起肛门疼痛和不适感。你可以尝试进行一些放松练习，如深呼吸、盆底肌放松等，以缓解括约肌的紧张。
3.其他并发症：虽然这种情况不太常见，但痔疮手术后仍可能出现一些并发症，如感染、肛裂、肛门狭窄等。这些并发症也可能导致疼痛。如果疼痛加重、出现发热、出血等异常症状，应及时就医，进行详细的检查和治疗。
4.个人体质和恢复情况：每个人的体质和恢复情况都有所不同。有些人可能对手术的反应较为敏感，恢复时间较长。如果你一直感到疼痛，也可以考虑咨询医生，了解是否存在个体差异或其他潜在问题。
5.饮食和生活习惯：饮食和生活习惯也可能影响痔疮手术后的恢复。避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，避免长时间久坐等有助于减轻疼痛和促进恢复。
需要注意的是，每个人的情况都不同，如果对痔疮手术后的疼痛情况感到担忧或不适，最好咨询医生的意见。医生会根据你的具体情况进行详细的检查和评估，并提供个性化的建议和治疗方案。此外，按照医生的建议进行护理和注意事项也是促进恢复的重要环节。