药物性肝损伤患者需停用并防止再使用致肝损伤药物,常用药包括乙酰半胱氨酸片、注射用还原型谷胱甘肽、醋酸氟氢可的松片等,具体情况如下:
一、乙酰半胱氨酸片:可清除多种自由基,重症患者越早应用效果越好。但要严格控制给药速度以避免不良反应。其口服后偶尔会出现恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、咳嗽等不良反应,一般减量或停药可缓解,罕见皮疹和支气管痉挛等过敏反应。此药仅用于成人,支气管哮喘患者、有消化道溃疡病史者均需慎用,孕妇不主张使用,治疗期间不推荐哺乳。
二、注射用还原型谷胱甘肽:为体内主要抗氧化剂,能清除自由基、抑制胞膜脂质过氧化,可减轻肝损伤。该药可能引起过敏性休克,有哮喘发作史的患者慎用,新生儿、早产儿、婴儿和儿童用药应谨慎,尤其是肌内注射,会导致皮肤及其附件损害如皮疹、瘙痒等,呼吸系统损害如呼吸困难、呼吸急促等,全身性损害如疼痛、寒颤等,胃肠损害如恶心、呕吐等,神经系统损害如头晕、头痛,用药部位损害如注射部位疼痛、注射部位静脉炎,心血管系统损害有心悸等。
三、醋酸氟氢可的松片:适合超敏或自身免疫征象明显且停用肝损伤药物后生化指标改善不明显或继续恶化的患者。对本品过敏者、全身性真菌感染者禁用,哺乳期妇女使用时需暂停哺乳。口服易引起水肿,用药期间可给予低钠高钾饮食,常见不良反应有高血压、水肿、心脏扩大、充血性心力衰竭、失钾、低血钾、碱中毒。
此外还可用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等,若患者身体不适,应及时前往医院就诊并给予针对性治疗。以上药物均需在医生指导下使用,避免自行用药。
总结:药物性肝损伤患者用药有讲究,应根据具体情况选择合适药物,且必须在医生指导下使用,同时要注意观察身体反应,如有不适及时就医。
