一、生殖系统疾病相关因素
1.精索静脉曲张:精索内静脉回流受阻,血液淤积,导致阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能。研究表明,精索静脉曲张患者中约有39%出现少精症。这种情况在青壮年男性中较为常见,长期站立等因素可能加重病情。
2.附睾炎:附睾是精子成熟和储存的场所,附睾炎会影响精子的正常生成和运输。由细菌感染等原因引起的附睾炎,炎症会破坏附睾内的微环境,导致精子数量减少。例如,非特异性附睾炎若治疗不及时,容易引发少精情况。
3.前列腺炎:前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分,前列腺炎时,前列腺液的分泌量、成分等发生改变,影响精子的生存环境和活力,进而导致精子数量减少。慢性前列腺炎患者中,少精的发生率相对较高,其发病可能与不良生活习惯、细菌感染等多种因素相关,如长期久坐、酗酒等。
二、内分泌因素
1.下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱:下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),FSH促进睾丸生精上皮发育及精子生成,LH促进睾丸间质细胞分泌雄激素。当任何一个环节出现问题,都可能导致少精。比如,垂体肿瘤可引起LH和FSH分泌异常,进而影响睾丸生精功能;下丘脑病变导致GnRH分泌不足,也会使睾丸生精受抑制。
2.甲状腺功能异常:甲状腺激素参与精子的生成过程,甲状腺功能亢进或减退都可能影响少精。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的正常调节;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,同样会影响生精相关激素的分泌,导致精子生成减少。
三、遗传因素
1.染色体异常:如克氏综合征(47,XXY),患者染色体核型异常,睾丸发育不全,生精功能严重障碍,表现为少精甚至无精。这种遗传因素导致的少精往往是先天性的,在青春期前可能不易被察觉,到青春期后才逐渐显现出生殖系统发育异常及少精等情况。
2.基因突变:某些与精子生成相关的基因发生突变,会影响精子的生成过程。例如,与精子发生相关的基因发生突变,可能导致生精细胞发育障碍,从而引起少精。基因突变导致的少精可能具有家族遗传性,在家族中有类似少精症表现的情况时,需要考虑遗传因素。
四、生活方式因素
1.不良生活习惯
-吸烟:香烟中的尼古丁等有害物质会影响精子的生成和活力。研究发现,吸烟男性的精子数量、活力等指标往往比不吸烟男性差。长期吸烟的人,烟草中的成分会损害睾丸的生精上皮,导致精子数量减少。
-酗酒:酒精会干扰雄激素的合成,影响睾丸的生精功能。长期大量酗酒的男性,容易出现少精情况。酒精还会影响精子的形态和活力,增加精子畸形率,进而间接导致少精。
-长期熬夜:熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常调节。尤其是对下丘脑-垂体-睾丸轴的影响较为明显,导致生精相关激素分泌紊乱,引起少精。长期熬夜的人群,身体处于应激状态,激素水平波动较大,不利于精子的正常生成。
2.职业因素:某些职业接触有害物质也会导致少精。例如,长期接触有机溶剂(如苯、甲苯等)、重金属(如铅、汞等)的男性,这些有害物质会损害生殖系统,影响精子的生成。在一些化工行业工作的人员,如果防护措施不到位,长期接触相关有害物质,就容易出现少精症。
五、环境因素
1.辐射:长期接触高剂量的辐射,如职业性接触放射性物质、长时间使用电子设备等,会损伤生殖细胞,影响精子的生成。辐射会导致生精细胞的DNA损伤,干扰精子的正常发育过程,从而引起少精。例如,长期在放射科工作且防护不当的人员,患少精症的风险增加。
2.高温环境:长期处于高温环境中,如经常洗热水澡、泡温泉时间过长、长时间穿紧身裤等,会使阴囊温度升高,影响睾丸的生精功能。睾丸生精需要相对较低的温度,高于正常体温的环境会抑制精子的生成,导致精子数量减少。比如,出租车司机由于长时间坐在高温的驾驶室内,阴囊温度较高,容易出现少精情况。
六、其他因素
1.免疫因素:自身免疫性睾丸炎会导致免疫系统攻击自身的生精组织,引起少精。人体的免疫系统错误地将睾丸组织识别为外来抗原,产生抗体,破坏生精细胞,影响精子的生成。这种免疫性因素导致的少精在临床上也有一定比例,常见于一些自身免疫性疾病患者或有自身免疫反应的人群。
2.营养缺乏:缺乏某些营养物质也会影响精子生成。例如,缺乏锌、硒等微量元素,锌是精子代谢所需的重要元素,参与精子的生成、成熟和获能过程;硒具有抗氧化作用,能保护生精细胞免受氧化损伤。长期营养不良,尤其是缺乏这些微量元素时,容易出现少精症。在一些偏食、节食的人群中,由于营养摄入不均衡,可能会出现营养缺乏相关的少精情况。