肚子坠胀总想解大便，可能是由消化道疾病、盆腔积液、痔疮等原因引起。应及时前往医院检查以明确病因并进行相应治疗。具体如下：
一、消化道疾病：
1.胃肠功能紊乱：会使胃肠蠕动减慢，食物堆积而刺激直肠胃部，导致肚子坠胀、总想解大便。轻者可采取一般治疗，如规律作息、合理饮食等，较重者可在医生指导下使用药物，如口服多潘立酮片、曲美布汀、洛哌丁胺等。
2.结肠炎：可使用氨基水杨酸类药物如柳氮磺吡啶，或糖皮质类激素如强的松等进行治疗。
3.直肠息肉：需内镜下切除。
二、盆腔积液：女性多见，表现为小腹下坠感和一侧或两侧疼痛。炎症及积液刺激甚至压迫直肠部位，出现总有便意感。少量积液可自行吸收，较多时需在医生指导下积极抗感染治疗，如用青霉素钠联合甲硝唑，必要时可行手术。
三、痔疮：痔核内血栓形成的急性发作期，患者会有明显小腹坠胀感、肛门疼痛感，常有便意，有时便中带血。有症状的痔通常先进行保守治疗，包括饮食干预、改变生活方式和药物治疗，常用药物有痔疮栓等，必要时需手术治疗。
注意事项：要多休息，早睡早起，避免熬夜，保持积极心态；清淡饮食，不吃辛辣、刺激性、生冷、难消化食物；适当进行户外锻炼，促进身体新陈代谢。总之，出现肚子坠胀总想解大便的情况后，要及时就医明确原因，并根据具体情况进行针对性治疗和科学的生活管理。