乳腺癌化疗的决定依据是乳腺癌复发转移的风险，一些低复发转移风险的乳腺癌可不进行化疗，像乳腺原位癌以及部分LuminalA型和LuminalB型乳腺癌。
一、乳腺原位癌：包含乳腺小叶原位癌和乳腺导管原位癌。这意味着癌细胞仅局限在乳腺小叶内或导管内，并未突破基底膜对周围组织形成侵犯，属于早期的非浸润性癌。从理论上来说，原位癌属于局部性问题，不存在远处转移的风险，所以不需要实施化疗。
二、LuminalA型乳腺癌：需要同时满足一系列条件，即区域淋巴结无转移，ER/PR阳性，肿瘤大小不超过2cm，病理组织学分级为Ⅰ级，淋巴管和血管无浸润，HER2阴性，年龄大于35岁，Ki-67不高于20%等，这种情况属于低复发风险，便可以不进行化疗。
三、LuminalB型乳腺癌：如果是ER阳性，PR阴性，虽然不能同时满足上述LUMinalA型乳腺癌的所有条件，但是经过基因检测显示为低危复发风险，同样可以不用化疗。
总之，对于乳腺癌是否化疗需综合多方面因素来判断，对于低复发转移风险的特定类型乳腺癌可不化疗。