乳腺癌化疗的决定依据主要是乳腺癌复发转移的风险，低复发转移风险的乳腺癌往往无需化疗，像乳腺原位癌以及部分LuminalA型和LuminalB型乳腺癌。具体如下：
一、乳腺原位癌：包含乳腺小叶原位癌与乳腺导管原位癌，这意味着癌细胞只是局限在乳腺小叶内或者导管内，尚未突破基底膜而侵犯到周围组织，属于早期的非浸润性癌。从理论上来说，原位癌属于局部性问题，不存在远处转移的风险，所以并不需要进行化疗。
二、LuminalA型乳腺癌：需要同时满足一系列条件，即区域淋巴结无转移，ER/PR阳性，肿瘤大小不超过2cm，病理组织学分级为Ⅰ级，淋巴管和血管无浸润，HER2阴性，年龄大于35岁，Ki-67不高于20%等，属于低复发风险，就可以不用化疗。
三、LuminalB型乳腺癌：在ER阳性、PR阴性的情况下，虽然不能同时满足区域淋巴结无转移、肿瘤大小不超过2cm、病理组织学分级为Ⅰ级、淋巴管和血管无浸润、HER2阴性、年龄大于35岁、Ki-67不高于20%等条件，但是若基因检测显示为低危复发风险，也是可以不用化疗的。
总之，对于乳腺癌是否化疗需要综合多方面因素来判断，要依据具体类型和复发风险等来决定是否采取化疗措施。