咳嗽一用力后脑勺疼可能是多种原因导致的。比如当剧烈咳嗽时，会使颅内压力短时间内升高，从而刺激到头部神经，引发后脑勺疼痛，这种情况在临床上并不少见，约有30% - 50%的人在剧烈咳嗽后可能出现短暂的头部不适。
可能的原因及相关情况
颅内压变化因素
咳嗽引发的压力波动：当人剧烈咳嗽时，胸腔内压力急剧升高，然后又迅速下降，这种压力变化会传导至颅内，引起颅内压的短暂波动。正常情况下，颅内压有自身的调节机制，但剧烈咳嗽可能打破这种平衡，导致后脑勺等部位出现疼痛。一般来说，这种因咳嗽引起的颅内压波动导致的后脑勺疼，在咳嗽缓解后，短时间内（通常数分钟到半小时内）会逐渐缓解。本身存在颅内病变基础：如果本身有颅内囊肿、小的脑血管畸形等情况，那么咳嗽时引起的颅内压变化就更容易刺激到周围组织，从而引发后脑勺疼痛。这类人群相对来说发生这种情况的概率比正常人要高一些，可能是正常人的2 - 3倍。
颈部肌肉因素
颈部肌肉紧张牵扯：咳嗽时，颈部的肌肉会不自主地剧烈收缩，长时间剧烈收缩或者收缩过度就会导致颈部肌肉紧张，进而牵扯到后脑勺部位的肌肉，引起疼痛。比如一些人长时间伏案工作，本身颈部肌肉就比较紧张，在咳嗽时就更容易出现后脑勺疼的情况。而且这类人群在咳嗽停止后，颈部肌肉的放松也需要一定时间，可能后脑勺疼的缓解时间会相对长一些，可能需要1 - 2小时才能完全缓解。颈部肌肉劳损影响：如果颈部肌肉已经存在劳损，那么咳嗽时肌肉的收缩就会加重劳损部位的刺激，导致后脑勺疼痛加重。有长期颈部劳损病史的人，比如长期从事需要低头工作的职业人群，咳嗽时出现后脑勺疼的可能性更大，并且疼痛程度可能相对更明显。
神经因素
神经受刺激：咳嗽时的振动等因素可能会刺激到枕大神经等后脑勺部位相关的神经。枕大神经分布在后脑勺区域，当受到刺激时就会引发疼痛。如果既往有过枕大神经受刺激的情况，比如曾经有过颈部外伤等导致枕大神经受损，那么在咳嗽时就更容易出现后脑勺疼。一般来说，这种神经受刺激引起的疼痛，可能会表现为刺痛等感觉，持续时间因人而异，短则几分钟，长则数小时。神经敏感体质：有些人本身神经比较敏感，即使没有明显的颅内、颈部肌肉等问题，在咳嗽时也可能因为神经的过度反应而出现后脑勺疼。这类人群可能平时就比较容易出现身体各部位的不适反应，相对更容易在咳嗽时出现后脑勺疼的情况。