咳嗽一用力后脑勺疼可能由多种原因引起。比如，当剧烈咳嗽时，胸腔和腹腔内压力会急剧升高，这种压力变化可能会传递到头部，导致后脑勺出现疼痛，一般这种情况在咳嗽缓解后，疼痛也会逐渐减轻，但如果频繁出现，就需要引起重视。
可能的原因及相关情况
颅内压变化相关
咳嗽触发颅内压波动：正常情况下颅内压相对稳定，当剧烈咳嗽时，胸腔内压力瞬间升高，通过脊柱周围的静脉丛传导至颅内，引起颅内压短暂波动。如果本身存在颅内血管、脑脊液等方面的轻微异常，这种波动就可能刺激头部神经，导致后脑勺疼痛。一般这种情况如果是偶尔因剧烈咳嗽出现，可先观察，但如果频繁出现，就需要进一步检查。本身存在颅内小问题：比如有轻微的脑血管痉挛或者颅内小的血管畸形等情况，在咳嗽用力时，颅内压力变化更易诱发疼痛。这类人群可能平时也会有一些头部不适的轻微表现，只是咳嗽用力时被放大。
颈部肌肉因素
咳嗽时颈部肌肉紧张：剧烈咳嗽时，颈部的肌肉会不自主地强烈收缩，以配合咳嗽动作。长时间或剧烈的颈部肌肉收缩可能会导致肌肉疲劳、紧张，进而牵涉到后脑勺部位的疼痛。例如，长时间咳嗽的人，颈部肌肉持续处于紧张状态，就容易出现后脑勺疼痛。一般这种情况通过适当休息，放松颈部肌肉，疼痛会有所缓解。颈部肌肉本身有问题：如果本身有颈部肌肉劳损、颈椎病等情况，咳嗽用力时会加重颈部肌肉的负担，从而引发后脑勺疼痛。有颈椎病的人，颈椎的病变可能会影响周围神经和肌肉，在咳嗽用力时刺激加重，导致后脑勺疼痛。
血压波动影响
咳嗽致血压短暂升高：剧烈咳嗽时，身体的应激反应可能会引起血压短暂升高。血压的波动可能会影响头部的血液循环，尤其是后脑勺部位的血管，当血压升高时，血管受到的压力变化可能会刺激神经，导致疼痛。一般对于本身有高血压基础的人，这种情况更易发生，需要监测血压变化。血压波动的个体差异：不同人对咳嗽引起的血压波动反应不同，有些人本身血压调节机制相对敏感，在咳嗽用力时血压波动明显，就更容易出现后脑勺疼痛。比如一些老年人，血管弹性变差，对压力变化更敏感，咳嗽时更易出现血压波动和相应的后脑勺疼痛。