来月经出现黑色血块，可能是以下原因引起：一是经血量少；二是经期受寒；三是子宫器质性病变，此外，也可能是癌前病变或子宫内膜癌等所致。
一、经血量少：来月经时一开始由于脱落的子宫内膜较少，经血量少，排出时间较长，经过氧化就会形成黑色血块。通常月经量增多后会变为暗红色经血，这一般属于正常情况。
二、经期受寒：月经期间腹部受寒或者食用过多寒凉、生冷食物，会致使经血在宫腔内淤积，排出不畅，从而出现黑色血块，往往还伴有月经量少和腹痛不适等症状。此时可以适量饮用红糖水来促进经血排出，也可使用暖水袋热敷腹部进行观察。
三、子宫器质性病变：女性患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等疾病，会影响子宫内膜的正常脱落，进而引起月经有黑色血块，同时还可能伴有经血量增多或淋漓不尽、痛经等症状。可通过彩超检查，针对具体情况服用桂枝茯苓丸、金刚藤胶囊、甲硝唑等药物进行治疗，子宫内膜息肉则建议手术摘除。
总之，来月经有黑色血块时要注意经期卫生，避免食用寒凉和生冷食物，做好保暖措施。如果出现腹痛不适等症状，要及时检查原因并进行治疗。