严重缺乏维生素B1时，会出现多种症状。首先，神经系统方面可能出现神经炎，表现为肢体麻木、感觉异常等；心血管系统可能引发高输出量性心力衰竭，严重时患者可能在数天内死亡。
神经系统表现
肢体麻木： 缺乏维生素B1会影响神经的正常功能，导致肢体末端出现麻木感，这种麻木感可能会逐渐加重，影响患者的肢体活动。例如，患者可能会感觉手脚像戴了手套或袜子一样，对外界刺激的感觉变得迟钝。神经炎： 严重缺乏维生素B1还可能引发神经炎，表现为肢体疼痛、肌肉无力等。患者可能会出现行走困难，因为腿部肌肉无力，无法支撑身体的重量。
心血管系统表现
高输出量性心力衰竭： 维生素B1缺乏会影响心脏的正常代谢，导致心脏功能异常。严重时可出现高输出量性心力衰竭，患者会出现呼吸困难、心悸、水肿等症状。比如，患者会在安静状态下也感到呼吸急促，双下肢可能出现明显的水肿，按压时会出现凹陷。
消化系统表现
食欲不振： 缺乏维生素B1会影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致患者出现食欲不振的情况，进食量明显减少。消化不良： 还可能引起消化不良，出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。患者可能会经常感到腹部不适，吃一点东西就觉得肚子胀，进而影响营养的吸收。
其他表现
精神异常： 严重缺乏维生素B1时，患者还可能出现精神方面的异常，如烦躁、易怒、嗜睡甚至昏迷等症状。