婴儿四五天不拉大便的原因主要包括攒肚、肠胃功能紊乱、先天性肠道畸形、肠梗阻等。
一、攒肚：随着婴儿年龄增长，其消化系统吸收能力逐步增强，无论是奶粉喂养还是母乳喂养，食物残渣形成都会相对较少，于是就容易出现四五天不排大便的状况，这被称为攒肚，属于正常生理现象，无需特殊处理。
二、肠胃功能紊乱：婴儿添加辅食后，可能引发胃肠功能紊乱，进而出现腹胀、腹泻、便秘、消化不良等情况，其中部分婴儿会有四五天不排大便的现象，必要时可通过服用一些益生菌来进行调理。
三、先天性肠道畸形：若婴儿存在先天性肠道畸形，这会对大便的正常排出产生影响，也可能导致四五天不排大便，此时需要到外科进行评估。
四、肠梗阻：肠梗阻可分为完全性肠梗阻和部分性肠梗阻，当婴儿肠道出现梗阻情况时，有时也会出现四五天不排大便的现象，部分可通过灌肠治疗以及胃肠减压来缓解，若缓解不明显，则要到外科进行评估。
总结概况提示：婴儿四五天不拉大便存在多种原因，包括攒肚这一正常生理现象，以及肠胃功能紊乱、先天性肠道畸形、肠梗阻等可能需要关注和处理的情况。