子宫肌瘤是否影响受孕，与肌瘤的大小、位置等有关。一般来说，约 30% - 40%的子宫肌瘤患者可能出现受孕困难。
肌瘤大小与位置的影响
黏膜下肌瘤： 这类肌瘤向子宫腔内生长，就像在宫腔内占了地方，会影响受精卵着床，比较容易导致不孕，就算怀孕了，也容易发生流产。比如直径超过 1cm 的黏膜下肌瘤，对受孕的影响就比较明显。肌壁间肌瘤： 如果肌瘤较大，占据了子宫肌层较多空间，也会影响子宫的正常收缩和宫腔形态，从而影响受孕。一般来说，肌瘤直径大于 5cm 时，对受孕的干扰相对更显著。如果是多个较大的肌壁间肌瘤，受孕几率会明显降低。
对不同妊娠阶段的影响
早期妊娠： 子宫肌瘤可能会阻碍受精卵着床，或者在胚胎着床后影响其发育环境，增加早期流产的风险。有研究表明，存在子宫肌瘤的孕妇，早期流产发生率比没有肌瘤的孕妇高约 2 - 3 倍。中晚期妊娠： 随着孕周增加，较大的子宫肌瘤可能会影响胎儿的胎位，导致胎位异常，还可能妨碍子宫的正常扩张，引起宫缩异常，增加早产的风险。比如怀孕中期发现有较大子宫肌瘤，可能需要密切监测孕妇和胎儿的情况，必要时采取相应措施。
治疗方式对受孕的影响
保守治疗： 如果子宫肌瘤较小，患者有生育需求，可以先尝试保守治疗，定期复查肌瘤情况。但保守治疗期间仍有受孕可能，但需要注意肌瘤可能对妊娠过程产生的影响。例如，采用药物保守治疗的患者，在备孕时要评估肌瘤对受孕及妊娠的潜在风险。手术治疗： 对于较大或症状明显的子宫肌瘤，可能需要手术治疗。手术方式有肌瘤剔除术等。一般来说，肌瘤剔除术后需要一定时间让子宫恢复，通常建议术后避孕一段时间（如 1 - 2 年）再考虑受孕，以降低妊娠后期子宫破裂等风险。但术后受孕的女性，相比没有肌瘤手术史的女性，发生一些妊娠并发症的风险可能会略有增加，但通过合理的孕期监测和管理，大部分可以顺利妊娠。