右边肝上的血管瘤是否严重取决于血管瘤的大小以及是否有症状。小血管瘤且无症状通常不严重，大血管瘤伴有临床症状则往往较为严重。肝血管瘤属于肝脏内大量动静脉血管畸形构成的团状结构，是一种肝内良性病变。
一、小血管瘤：当右边肝上的血管瘤小于5厘米时，属于小血管瘤。患者一般无任何症状，这种情况并不严重，通常无需特殊处理，只需定期复查以观察血管瘤大小变化即可。
二、大血管瘤：若右边肝上的血管瘤大于5厘米，则为大血管瘤。此时可能会对周围器官和组织产生压迫，患者会出现上腹隐痛、餐后饱胀、恶心呕吐等症状，而且还有瘤体出血的风险。这种情况相对严重，可以采用手术切除的方式进行治疗，手术包括开腹手术和腹腔镜手术两种。
右边肝上有血管瘤的患者一定要明确瘤体大小，并留意是否有相关症状出现。患者在日常生活中要保持规律作息，避免过度劳累，保证充足饮水量，戒烟戒酒，以防刺激瘤体。
总结概况提示：右边肝上血管瘤的严重程度与大小和症状相关，小的无症状不严重，大的有症状则严重且需治疗，患者要关注瘤体情况并注意日常保养。