怀孕初期抽烟，孩子不一定不能要，但需要密切关注情况。有研究表明，孕妇抽烟会增加胎儿出现发育问题的风险，比如胎儿早产、低体重的概率可能会升高。
对胎儿发育的影响方面
发育迟缓风险： 孕妇抽烟时，香烟中的尼古丁等有害物质会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的营养供应和正常发育进程，可能导致胎儿在宫内生长发育迟缓，出生时体重往往低于正常孕周的胎儿。器官发育异常可能： 孕期抽烟还可能干扰胎儿的器官发育，像胎儿的心脏、肺部等重要器官在形成过程中受到香烟中有害物质的影响，增加器官发育异常的几率，不过这种情况不是绝对会发生，但存在一定可能性。
后续产检的重要性
定期超声检查： 从怀孕早期开始就要按照医生安排定期进行超声检查，一般在怀孕11 - 13周左右有NT（颈项透明层）检查，怀孕20 - 24周左右有系统超声大排畸检查等，通过超声可以观察胎儿的生长发育情况、结构是否存在明显异常等。唐筛或无创DNA检测： 在合适的孕周要进行唐氏综合征筛查或者无创DNA检测，唐筛一般在怀孕15 - 20周左右进行，无创DNA通常在怀孕12 - 24周左右可以做，这些检查能帮助评估胎儿患染色体异常疾病的风险。
孕妇需采取的行动
立即戒烟： 一旦发现怀孕初期有抽烟行为，孕妇要立刻停止吸烟，并且避免接触二手烟环境，为胎儿营造一个相对健康的宫内环境。保持健康生活方式： 要注意合理饮食，保证摄入充足的营养，包括蛋白质、维生素、矿物质等；保持规律的作息，避免熬夜；适当进行一些温和的运动，比如散步等，但要避免剧烈运动。同时，要保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑。总之，怀孕初期抽烟后孩子能否要需要综合多方面情况来看，后续通过规范产检密切监测胎儿状况很关键，孕妇要积极配合医生的各项检查和指导。