小孩晚上睡觉打呼噜，主要原因可能是扁桃体肥大或腺样体肥大。
一、扁桃体肥大：
1.会对咽部呼吸产生影响，阻塞呼吸通道，进而导致打呼噜现象出现。肥大的扁桃体在咽部形成阻塞，使得咽腔狭窄，当上呼吸道出现狭窄时，此处气流会加剧局部组织震动，从而产生鼾声。
2.若患儿有扁桃体增大、肥大的情况，通过切除扁桃体能够恢复局部的通气道，有效减少打鼾的状况。
二、腺样体肥大：
1.腺样体处于鼻咽部，当炎症或过敏等因素反复刺激腺样体时，会引起腺样体肥大。
2.腺样体肥大后会堵塞鼻咽部，造成睡眠时打呼噜。这时需要遵医嘱使用糠酸莫米松喷鼻或孟鲁司特钠口服，以减轻鼻咽部黏膜和腺样体肿胀，从而改善打呼噜等症状。
总之，当小孩晚上睡觉打呼噜时，家长应及时带孩子到医院进行就诊，明确具体病因后，按照医生的指导进行规范化的治疗。