早上起床腰很酸痛可能由多种原因引起。比如，有研究表明，约1/3的慢性腰痛患者会在晨起时出现腰部酸痛的情况。
睡姿不当导致
睡眠姿势不良： 如果晚上睡觉时长时间保持不正确的姿势，像过度蜷缩身体或者睡姿过于僵硬，就会让腰部肌肉一直处于紧张状态。例如，习惯趴着睡的人，腰部肌肉和脊柱容易处于非正常的弯曲状态，早上起来就很容易出现酸痛。床垫不合适： 过软或过硬的床垫都可能引发腰部酸痛。太软的床垫无法给腰部提供足够的支撑，脊柱容易弯曲变形；过硬的床垫会使腰部与床垫接触部位压力过大，影响血液循环，进而导致早上起床腰酸痛。比如，弹簧床垫如果弹性不均衡，也可能造成腰部受力不均，引发酸痛。
腰部疾病因素
腰肌劳损： 长期从事重体力劳动或者长时间保持同一姿势工作的人，容易出现腰肌劳损。这类人群腰部肌肉、筋膜等软组织受到损伤，炎症物质堆积，早上起床时腰部血液循环相对较慢，炎症刺激会导致酸痛明显。一般来说，长期伏案工作的办公室人群就比较容易患上腰肌劳损。腰椎间盘突出症： 腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出，压迫周围神经组织。在夜间睡眠时，腰部姿势相对固定，突出的椎间盘对神经的压迫可能会加重，早上起床后就会感觉到腰部酸痛，有时还可能伴有下肢放射性疼痛。
其他身体状况影响
床垫潮湿： 如果床垫长时间处于潮湿环境，比如南方梅雨季时床垫没有及时防潮，腰部皮肤长时间接触潮湿的床垫，会影响腰部肌肉的血液循环，早上起来就容易出现酸痛感。受凉受寒： 晚上睡觉没盖好被子，腰部着凉，会引起腰部肌肉痉挛，影响腰部的血液供应，从而导致早上起床腰酸痛。尤其是冬季，若保暖措施不到位，这种情况更容易发生。