食道平滑肌瘤的治疗主要以手术切除为主，一般确诊后建议尽早手术。手术方式多为胸腔镜下平滑肌瘤切除术，这是目前常用的微创方式，创伤相对较小，恢复也较快。
手术治疗为主
内镜下切除： 对于直径较小（通常小于2cm）且向腔内生长的平滑肌瘤，可考虑在内镜下切除。这种方法创伤更小，但适用范围较窄，需要肿瘤位置合适才能实施。开胸手术： 当平滑肌瘤较大、位置较深或内镜下切除困难时，可能需要开胸手术。开胸手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，但能完整切除较大的肿瘤。
术后注意事项
饮食方面： 术后初期要吃流质或半流质食物，如小米粥、鸡蛋羹等，避免吃坚硬、粗糙、刺激性食物，防止损伤食道。一般术后1 - 2周可逐渐过渡到正常饮食，但仍要注意清淡、易消化。康复观察： 术后要密切观察有无胸痛、发热、吞咽困难复发等情况。如果出现胸痛加重或发热等异常，要及时就医检查。通常术后1个月左右需复查胃镜等，了解食道恢复情况。
疾病相关特点
发病情况： 食道平滑肌瘤是食道最常见的良性肿瘤，多见于20 - 50岁人群，男女发病率无明显差异。多数患者没有明显症状，往往是在体检或因其他疾病做检查时发现。症状表现： 部分患者可能会有轻微的吞咽梗阻感，但症状通常较轻，容易被忽视。只有当肿瘤较大时，才可能明显影响吞咽，出现进行性吞咽困难等较明显症状。