关键点：五个月宝宝睡觉总是左右摇头，原因包括正常现象和病理因素，正常现象如神经功能发育阶段等，病理因素有佝偻病、皮肤湿疹、中耳炎。
一、正常现象：五个月宝宝睡觉时摇头，若没有其他异常表现，可能是正常情况。此时宝宝的神经功能处于发育阶段，大脑皮层兴奋性较高，在信息传递过程中可能存在一定障碍，这就容易导致神经兴奋性增强，进而出现睡觉左右摇头的现象。
二、病理因素：
1.佝偻病：这是常见的病理因素之一，主要因缺乏维生素D引起。发生佝偻病后，宝宝会有多汗、易醒的症状，尤其头部多汗，汗液刺激头部皮肤导致瘙痒不适，睡觉时就会表现为总是摇头。可到医院完善相关检查，遵医嘱给予维生素D等药物进行治疗。
2.皮肤湿疹：皮肤湿疹会使宝宝头部出现发红、潮热、疹子等情况，并伴有明显瘙痒，如果宝宝夜间除了摇头，白天还可能有哭闹、拒食等不良症状。应到医院皮肤科就诊，明确是否有皮肤湿疹，确诊后应在医生指导下使用皮肤外用药物，如局部涂抹夫西地酸乳膏等。
3.中耳炎：宝宝外耳道若有炎症感染，在炎症刺激下易诱发耳部瘙痒，从而睡觉时出现左右摇头情况。可给予生理盐水清洗，遵医嘱应用红霉素、头孢呋辛酯片等药物缓解症状。
总结：五个月宝宝睡觉左右摇头可能是正常现象也可能是病理因素导致，家长需重视并及时带宝宝就医，明确原因后进行相应处理。