小儿发烧39度手脚冰凉时，首先要重视起来。这种情况多是因为孩子体温处于上升期，外周血管收缩，导致手脚冰凉。此时可以先通过物理降温等方式辅助退热。
为何会出现手脚冰凉
体温上升机制： 当小儿体温达到39度处于上升期时，身体的体温调节中枢会发出指令，让外周血管收缩，减少热量散失，以提高核心体温。而手脚处于外周部位，就会出现冰凉的情况。一般体温上升期可能会持续1 - 2小时左右。血液循环特点： 小儿的神经系统发育还不完善，对血管的调节能力相对较弱。在体温上升时，更容易出现外周血管收缩，导致手脚供血减少，从而感觉冰凉。
物理降温方法
温水擦拭： 可以用32 - 34℃的温水给孩子擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量，每次擦拭10分钟左右。比如，准备一盆温水，用毛巾浸湿后轻轻擦拭孩子的这些部位，注意不要让孩子着凉。使用退热贴： 退热贴中含有亲水性高分子凝胶，贴在额头等部位时，凝胶中的水分会蒸发带走热量，起到降温作用。一般退热贴可以持续使用4 - 8小时左右，家长可以根据孩子情况适时更换。
何时需及时就医
持续高烧不退： 如果经过物理降温等处理后，孩子体温仍然持续在39度以上，而且超过2小时没有下降趋势，就需要及时就医。因为长时间高烧可能会引起孩子惊厥等严重情况。伴随其他严重症状： 当孩子除了发烧39度手脚冰凉外，还伴有精神萎靡、抽搐、频繁呕吐、呼吸困难等症状时，必须立刻带孩子就医。例如，孩子出现反复抽搐，哪怕体温还没有降下来，也需要紧急处理。
日常护理注意事项
保暖与散热平衡： 虽然手脚冰凉，但不能给孩子穿得过多过厚，要保持适当的保暖，比如可以给孩子盖薄被，但同时要注意室内温度适宜，一般保持在22 - 25℃左右。可以适当给孩子穿宽松的衣物，方便散热。补充水分： 让孩子多喝温水，每天保证摄入足够的水分，大约1000 - 1500毫升左右，防止因发烧导致脱水。可以少量多次给孩子喂水，避免一次喝太多引起呕吐。