冠心病主要是由多种危险因素共同作用引起的。据统计，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，而冠心病是其中重要的一类。
一、年龄与性别因素
年龄方面： 随着年龄增长，冠心病发病风险逐渐增加。一般来说，40岁以上人群冠心病患病率明显升高。男性在55岁前、女性在绝经前冠心病发病率低于男性，绝经后女性冠心病发病风险与男性逐渐接近。性别影响： 女性在绝经前，体内雌激素有保护心血管作用，冠心病发病率低于男性；绝经后，雌激素保护作用减弱，发病风险上升。
二、不健康生活方式因素
吸烟： 吸烟是冠心病的重要危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等物质会损伤血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化形成，增加冠心病发病几率。吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高2 - 6倍。不健康饮食： 长期高热量、高脂肪、高盐饮食易导致血脂异常、血压升高和肥胖，进而引发冠心病。例如，长期大量摄入动物脂肪，会使血液中胆固醇、甘油三酯水平升高，沉积在血管壁形成斑块，影响血管正常功能。每天盐摄入超过6克的人群，冠心病发病风险也会增加。缺乏运动： 缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖、血脂异常等问题增多，从而增加冠心病发生风险。长期久坐不动的人，患冠心病的可能性比经常运动的人高出2 - 3倍。
三、基础疾病因素
高血压： 高血压患者的动脉壁承受的压力较大，容易损伤血管内皮，使脂质更容易沉积，促进动脉粥样硬化的发展。长期高血压如果不加以控制，10年内发生心血管事件的风险会明显升高，约60%的冠心病患者合并有高血压。高血脂： 尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高是导致动脉粥样硬化的关键因素。当血液中LDL - C水平过高时，会被氧化修饰后进入血管内膜下，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。如果血脂异常持续存在，斑块会不断增大，导致血管狭窄，影响心肌供血。糖尿病： 糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会加速动脉粥样硬化的进程。高血糖会损伤血管内皮细胞，同时还会影响脂肪代谢，使血脂异常，增加冠心病的发病风险。约80%的糖尿病患者最终会死于心血管疾病，其中冠心病是主要死因之一。