小孩发烧时头不热但身上热，可能有以下原因：
一、穿衣过多：
1.当发烧时穿的衣服较多，会使身体散热变慢，从而出现头不热而身上热的状况。
2.此时应依据环境温度，适当给小孩减少衣物，以提升散热能力，有助于体温降低。
二、头部血管暴露：
1.因为头部血管较为丰富，且头部暴露在体表，相对散热较快，就会有头不热、身上发热的现象。
2.应由专业医生进行降温处理，这样小孩身上热的表现也会相应得到缓解。
三、高热持续期：
1.当小孩发热进入高热持续期时，此时身体散热开始增强，但产热并未减弱，会出现头部以及四肢末端热度较身体低的情况。
2.此时，应遵医嘱服用药物进行治疗，如布洛芬等，及时降低体温，防止发生高热惊厥。
小孩出现发烧头不热、身上热时，要注意及时测量体温，根据体温情况判断发热程度。如果体温未超过38.5℃，在发热初期可采取适当的物理降温措施，比如用温湿的毛巾擦拭手心、脚心、腋下、腹股沟、颈部等大血管丰富的部位，能起到降温作用。也可以将退热贴贴在颈部、太阳穴、头部等部位，来缓解发热症状。如果体温超过了38.5℃，要及时服用退烧药物，可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。如果通过以上方式仍出现体温持续不退的情况，应及时到医院查明发烧原因，建议做血常规或者支原体抗原检测，明确发烧是由病毒、细菌还是支原体感染导致，明确病因后可采取对因治疗，尽快控制发热症状。
总结：小孩发烧头不热身上热的原因包括穿衣过多、头部血管暴露、高热持续期等，要根据具体情况采取相应措施，如减衣、医生处理、遵医嘱用药等，同时要密切关注体温变化，必要时到医院检查明确病因并治疗。