大三阳最佳治疗时机包括：一、年龄在30岁以上，且家族亲属中有肝硬化或肝癌的情况，应进行治疗。二、转氨酶升高，且确定是大三阳导致的转氨酶升高，此时需开始治疗。大三阳指的是乙肝五项中表面抗原、e抗原、核心抗体均呈阳性。三、可使用核苷（酸）类药物或干扰素来进行抗病毒治疗。其中，核苷（酸）类药物一般建议长期服用。通过治疗可降低乙肝病毒DNA水平，使肝功能恢复，降低进展为肝硬化、肝癌的几率。
具体阐述如下：
一、对于年龄达到30岁及以上者，如果其家族亲属中有肝硬化或肝癌患者，那么这类大三阳患者就需要考虑进行治疗。这是因为存在家族病史可能会增加自身病情发展的风险，及时治疗有助于控制病情。
二、当转氨酶出现升高情况，并且经确认是由大三阳引起的，就意味着肝脏可能已经受到了一定程度的损害，此时开始治疗是非常必要的。通过治疗可以缓解肝脏的炎症，保护肝细胞。
三、在抗病毒治疗方面，可选用核苷（酸）类药物或干扰素。1.核苷（酸）类药物：这类药物通常需要长期服用，以持续抑制病毒的复制，减少病毒对肝脏的损害。2.干扰素：也能起到抗病毒的作用，同时可能还具有调节免疫等功能。
总之，及时发现大三阳患者的治疗时机，并采取相应的治疗措施，对于改善患者预后、降低肝硬化和肝癌的发生风险具有重要意义。