脑出血通常是由多种因素引起的，其中高血压是最常见的病因之一。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会引发脑出血。
高血压因素：
血压长期控制不佳： 如果血压长期高于正常范围，如收缩压持续在140mmHg以上，舒张压持续在90mmHg以上，就会不断损伤脑血管，增加脑出血风险。血压骤升情况： 比如在剧烈运动、情绪激动、用力排便等情况下，血压会突然大幅升高，这会使原本脆弱的脑血管承受不住压力而破裂出血。
脑血管病变因素：
脑动脉瘤： 脑内动脉壁的薄弱部位向外膨出形成动脉瘤，虽然其发生率相对较低，但动脉瘤一旦破裂，就会导致大量血液涌入脑实质，引发脑出血。脑血管畸形： 常见的有动静脉畸形等，血管发育异常，血液在异常的血管团中流动，容易出现破裂出血，尤其在青少年中也可能发生脑出血。
其他因素：
血液系统疾病： 像白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响血液的凝血功能，使得身体更容易出现出血倾向，包括脑出血。例如白血病患者，由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，凝血机制发生障碍，就可能引发脑出血。药物影响： 长期服用抗凝剂或抗血小板聚集药物的人，如华法林、阿司匹林等，会抑制血液的凝固过程，增加出血风险。如果用药不当或未遵医嘱调整剂量，就可能诱发脑出血。