脑出血，也叫脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%至40%。以下是导致脑出血的主要原因：
1.高血压：长期高血压会导致脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体，当血压突然升高时，这些脆弱的瘤体会破裂出血，从而引发脑出血。
2.脑血管淀粉样变：这种疾病是由于脑内毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出，导致脑内出现许多异常物质。这些异常物质会使血管壁变得脆弱，容易破裂出血。
3.颅内动脉瘤和脑血管畸形：颅内动脉瘤是脑动脉壁的局部囊性扩张，其形状就像一个小鼓包。当血压突然升高时，动脉瘤容易破裂出血。脑血管畸形则是脑内血管发育异常，形成了一些异常的血管团，这些血管团也容易破裂出血。
4.脑动脉炎：由于细菌、病毒、真菌等感染，或免疫反应、遗传因素等原因，导致脑动脉壁发生炎症，使血管壁变得脆弱，容易破裂出血。
5.其他原因：比如抗凝或溶栓治疗、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等血液系统疾病、脑肿瘤、酒精中毒、交感神经兴奋药物等，也可能导致脑出血。
总之，脑出血的病因较为复杂，高血压是最主要且独立的危险因素。因此，控制高血压是预防脑出血的关键。