膀胱癌一般不首选放疗。具体如下：
一、对于非肌层浸润性膀胱癌，放疗不仅不能阻止新肿瘤发生，其并发症如放射性膀胱炎还会让患者痛苦，所以一般不采用。
二、在肌层浸润性膀胱癌中，只有身体条件无法耐受根治性膀胱切除术或不愿接受该手术的患者，在进行保留膀胱的综合治疗时才会用到放疗，且需要与经尿道膀胱肿瘤切除术或膀胱部分切除术以及化疗联合应用，如果患者对放化疗敏感，能取得和根治性膀胱切除术相同的效果。
三、对于转移性膀胱癌，那些因内科疾病不能手术的患者，同步放化疗或单纯放疗是一种潜在可治愈手段，对有远处转移的患者也可起到局部姑息治疗作用；对于转移性膀胱癌或盆腔复发肿瘤患者，可给予姑息性放疗，并建议联合放射增敏的化疗药。
总之，随着医疗技术进步和肿瘤治疗观念改变，放疗等能保存器官功能的综合治疗应用越来越多。