男性胖了之后（BMI＞28），性功能往往会出现下降情况，主要表现为性欲低下、勃起功能障碍和早泄。其原因主要在于男性肥胖后体内性激素水平、血管内皮功能、阴茎神经敏感性均受到了影响。对于其治疗，则应依据不同疾病以及患者具体病情等来决定。
一、性功能下降的原因：
1.肥胖男性体内的睾酮水平会显著下降，这就会影响到患者的性欲，进而可能出现性欲低下的状况。
2.体内较低的睾酮水平还会致使阴茎组织小梁细胞数量减少，使平滑肌束变薄，同时胶原纤维排列紊乱、脂肪细胞沉积以及结缔组织增加。
3.脂肪细胞分泌的炎性因子还会对血管内皮功能产生不良影响，从而引发勃起功能障碍。
4.有文献表明，肥胖还会对阴茎神经的敏感性造成干扰，由此导致早泄的发生。
二、性功能下降的治疗：
对于肥胖者而言，不管出现何种性功能障碍，都要积极进行减重，比如合理安排膳食结构、坚持开展体力活动等。
1.性欲低下：患者可以在医生的指导下，采用心理治疗、睾酮替代疗法等方式，以对性欲低下的情形加以改善。
(1)心理治疗可以帮助患者调整心态和认知。
(2)睾酮替代疗法能补充体内不足的睾酮。
2.勃起功能障碍：当前勃起功能障碍的治疗方法大致可分为非侵入性和侵入性两类：
(1)非侵入性疗法：主要是药物治疗，在临床中作为一线治疗手段，其中最具代表性的当属磷酸二酯酶-5抑制剂，主要包括西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非。
(2)侵入性疗法：包含阴茎海绵体内注射血管活性药物等，通常在临床上用于二线治疗。
3.早泄：现阶段主要涵盖心理治疗（如阴茎挤压训练、渐进性感觉集中训练等）、口服药物治疗（如达泊西汀、帕罗西汀等）、局部用药治疗（如利多卡因乳膏、奥布卡因凝胶等）以及手术治疗（如选择性阴茎背神经切断术、阴茎假体植入术等）。
(1)心理治疗可以帮助患者纠正错误的性观念和性行为模式。
(2)口服药物能调节神经递质等。
(3)局部用药可降低阴茎敏感度。
(4)手术治疗适用于一些严重且其他方法效果不佳的情况。
总之，男性肥胖后出现性功能下降问题，要及时就医，明确具体情况，医生会根据实际状况选择合适的治疗方案来改善性功能。同时，积极减重对于性功能的恢复也具有重要意义。