吃优思明21天一直出血主要是药物副作用引起。优思明作为短效避孕药，是雌激素和孕激素的合剂，会改变体内内分泌状况，从而导致阴道不规则出血。
一、出血情况判断及处理
1.如果流血为点滴出血且出血量不多，可继续服用优思明。因为在服用初期，体内激素会有波动而出现这种流血，也算正常范围。通常服用两到三周后，出血症状会逐渐消失。
2.若继续服药后仍有阴道不规则出血，可在医生指导下口服止血药。
3.若服药后仍未改善症状，最好停止用优思明调理月经或避孕，改用其他避孕方法或用其他药物调理月经。
二、头晕症状
优思明还可能导致头晕症状，所以要密切留意自身症状，以决定是否继续服用。
总之，服用优思明可能出现持续出血和头晕等情况，要根据具体情况进行相应处理和观察，以确保安全和效果。