胃癌早期多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，无特异性，这导致前期胃癌诊断率低。而疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状，具体表现如下：
一、病人常有较为明确的上消化道症状，比如：
1.上腹不适；
2.进食后饱胀，且随着病情进展上腹疼痛加重；
3.食欲下降、乏力、消瘦；
4.部分病人有恶心、呕吐。
二、根据肿瘤的部位不同，还有特殊表现，例如：
1.责门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；
2.幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；
3.肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。
三、腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁。此外，大约10%的病人有胃癌扩散的症状和体征，像锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疽、腹部包块等。
尾段总结：这段内容主要阐述了胃癌早期症状不明显及诊断率低，进展期常见症状包括疼痛与体重减轻以及上消化道症状，还提到了不同部位肿瘤的特殊表现和肿瘤扩展及扩散的相关症状体征。