双下肢水肿可通过肾源性水肿、心源性水肿和肺水肿、肝源性水肿、下肢静脉血栓形成等因素来鉴别。应及时就诊以明确原因并进行治疗。
一、肾源性水肿：这主要是因血浆蛋白降低、血浆胶体渗透压降低，使得液体从血管进入组织间隙而导致的双下肢水肿。此时应积极治疗肾功能障碍，可采取补充血浆蛋白、利尿等措施，这样双下肢水肿的状况可能会得到改善。比如，当肾功能出现问题，肾小球滤过率下降，导致大量蛋白质从尿液中流失，从而引起血浆蛋白减少，进而引发水肿。
二、心源性水肿和肺水肿：常见病因包含右心衰竭、全心衰竭、慢性支气管炎、肺心病等。通常需要利尿剂和强心治疗，在病症严重时，患者需限制水和盐的摄入量以缓解双下肢水肿症状。例如，右心衰竭时，心脏不能有效将血液泵出，导致体循环淤血，进而出现下肢水肿；而全心衰竭则会使全身循环都受到影响，加重水肿表现。
三、肝源性水肿：严重肝病所引起的体液异常积聚可造成双下肢水肿，最常见的就是肝硬化。其机制较为复杂，门静脉高压是出现腹水的主要原因。肝源性水肿主要表现为腹水和全身性水肿，双下肢和脚踝处的水肿会先出现，然后逐渐向上蔓延，而头部和面部通常无明显水肿。像肝硬化时，肝脏的合成功能下降，血浆蛋白减少，同时门静脉压力升高，都可引发水肿。
四、下肢静脉血栓形成：久坐、长期卧床、凝血功能异常增强等都可能导致下肢静脉血栓形成，栓塞侧可能出现腿部肿胀，若为双侧病变，则可能出现双侧下肢水肿。
总之，双下肢水肿的病因不同，治疗原则和药物也各异。建议及时前往医院就医，经医生确定病因后给予针对性治疗。