左胫骨平台，髁间棘骨折是否需要手术，取决于骨折的严重程度、患者的健康状况等因素。一般来说，如果骨折移位不明显，或骨折稳定，可以采用保守治疗，如石膏固定、支具固定等。如果骨折移位明显，或骨折不稳定，或伴有半月板、韧带损伤，可能需要手术治疗，以恢复膝关节的稳定性和功能。
以下是一些需要考虑的因素：
1.骨折的移位程度
如果骨折没有明显移位，或仅有轻度移位，可以通过保守治疗来恢复骨折的位置和对齐。
如果骨折有明显的移位，或成角畸形，可能需要手术来纠正。
2.患者的健康状况
如果患者有其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病、肺部疾病等，可能会增加手术的风险。在这种情况下，医生可能会更倾向于保守治疗。
如果患者的身体状况良好，能够耐受手术，手术可能是更好的选择。
3.膝关节的稳定性
手术可以更好地恢复膝关节的稳定性，减少关节炎的发生风险。
如果骨折影响了膝关节的稳定性，手术可能是必要的。
4.骨折的类型和位置
某些类型的骨折，如粉碎性骨折或涉及关节面的骨折，可能更适合手术治疗。
骨折的位置也会影响治疗方案，如果骨折位于髁间棘的前侧或后侧，手术可能更容易达到良好的效果。
总之，是否需要手术治疗左胫骨平台，髁间棘骨折需要综合考虑多种因素。医生会根据具体情况进行评估，并与患者充分沟通，讨论治疗方案的利弊，然后做出最适合患者的决策。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，按照医生的建议进行康复训练，以促进骨折的愈合和恢复膝关节的功能。