诊断恶性肿瘤的主要依据是肿瘤细胞的异型性。
恶性肿瘤细胞与正常细胞相比，具有明显的异型性，包括细胞核的多形性、核分裂象的增加、细胞极性的丧失等。这些异型性的特征可以通过显微镜观察到，并且对于恶性肿瘤的诊断具有重要意义。
肿瘤的大小和形状、生长速度以及转移情况等也可以作为诊断恶性肿瘤的参考指标，但它们并不是诊断的关键因素。例如，一些良性肿瘤也可能具有较大的体积或较快的生长速度，而一些早期的恶性肿瘤可能没有明显的转移。
此外，肿瘤细胞的异型性还可以帮助医生判断肿瘤的恶性程度和预后。高异型性的肿瘤通常具有更高的恶性潜能，预后也相对较差。
综上所述，肿瘤细胞的异型性是诊断恶性肿瘤的主要依据，结合其他检查结果和临床表现，可以提高诊断的准确性。如果怀疑患有恶性肿瘤，应及时就医进行详细的检查和诊断。