鼻息肉是否需要手术不能一概而论，一般较小的鼻息肉且没有明显症状时，有一定几率通过药物控制，但如果鼻息肉较大（比如直径超过1厘米）、引起严重鼻塞、嗅觉减退等症状，通常建议手术治疗。
药物治疗的情况
轻度鼻息肉：如果鼻息肉比较小，患者只是有轻微鼻塞等症状，可尝试药物治疗。常用的药物有糖皮质激素鼻喷雾剂，如布地奈德鼻喷雾剂等，它可以减轻鼻息肉的炎症，缩小息肉体积。一般需要连续使用几周甚至数月，但部分患者使用后息肉能缩小甚至消失。不过，药物治疗的效果因人而异，有的患者使用后效果明显，有的可能效果不显著。过敏性鼻炎相关鼻息肉：如果鼻息肉是由过敏性鼻炎引发的，在使用糖皮质激素鼻喷雾剂的同时，可能还需要使用抗过敏药物，如氯雷他定等，来控制过敏症状，进而辅助控制鼻息肉。但药物治疗只能起到缓解症状、控制息肉发展的作用，并不能完全根治鼻息肉，停药后有复发的可能。
手术治疗的情况
较大鼻息肉：当鼻息肉体积较大，严重影响鼻腔通气，导致患者呼吸不畅、睡眠时打鼾严重甚至出现憋气等情况，这时候手术是比较好的选择。通过手术可以直接切除鼻息肉，改善鼻腔通气功能。手术一般在全身麻醉下进行，术后需要定期复查和换药，以防止息肉复发。复发鼻息肉：如果鼻息肉经过药物治疗后复发，而且复发多次，这时候也建议手术治疗。因为多次复发的鼻息肉可能会与鼻腔黏膜粘连更严重，手术相对复杂些，但仍可以通过手术清除息肉。合并鼻窦炎的鼻息肉：当鼻息肉合并鼻窦炎时，单纯药物治疗往往效果不佳，这时候手术治疗可以同时解决鼻息肉和鼻窦炎问题。手术能开放鼻窦窦口，清除鼻息肉，恢复鼻窦的正常引流，从而改善患者的症状。
哪些情况不适合马上手术
伴有严重基础疾病：如果患者有严重的心肺疾病，比如严重的冠心病、心力衰竭等，身体状况无法耐受手术，这时候不能马上进行鼻息肉手术，需要先将基础疾病控制到一定程度后再评估是否能手术。急性感染期：当患者处于急性上呼吸道感染期，比如有发热、鼻塞加重伴脓涕等情况时，也不适合马上手术，因为此时手术容易导致感染扩散，需要等感染控制后再考虑手术。妊娠期女性：妊娠期女性一般也不建议马上进行鼻息肉手术，以免手术刺激等对胎儿产生不良影响，可在分娩后根据病情再决定是否手术。