反流性食管炎是一种常见的消化道疾病，是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。据统计，成年人中约有10%~20%的人会有反流症状，其中一部分就属于反流性食管炎。
发病机制是啥样
正常情况下，食管下端有一道“括约肌”，它像一个阀门，能防止胃内容物反流到食管。但当这道“括约肌”功能出现问题，比如松弛时，胃里的胃酸、胃蛋白酶等就会反流到食管，刺激食管黏膜，引发炎症。另外，一些因素会增加反流的风险，像肥胖人群腹部压力大，更容易让胃内容物反流；进食过多、吃了巧克力、咖啡等刺激性食物，也可能诱发反流。
有啥常见症状表现
典型症状：烧心和反流 烧心就是胸骨后有烧灼感，通常在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时易加重。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，反流物多呈酸性，有时会带有苦味的胆汁。非典型症状：胸痛、吞咽困难等 胸痛可类似心绞痛，疼痛位于胸骨后，严重时可为剧烈刺痛，可放射到心前区、后背、肩部等部位，容易被误以为是心脏病发作。吞咽困难是因为食管痉挛或功能紊乱，初期可能是间歇性吞咽困难，后期食管瘢痕狭窄时可呈持续性吞咽困难。
该咋诊断鉴别呢
胃镜检查： 这是诊断反流性食管炎最准确的方法，可以直接观察食管黏膜的病变情况，能看到食管黏膜有无糜烂、溃疡等，还能取组织进行病理检查，排除其他病变。一般建议有典型反流症状的患者进行胃镜检查。24小时食管pH监测： 通过监测食管内的酸碱度，了解食管受到反流物刺激的情况，能判断有无酸反流，对诊断反流性食管炎有重要意义，尤其适用于症状不典型但怀疑有反流的患者。食管钡餐造影： 可以观察食管的蠕动情况、有无狭窄等，但诊断反流性食管炎的敏感性不如胃镜，主要用于不愿意做胃镜的患者。
咋治疗和预防呢
一般治疗： 生活方式调整很重要，比如肥胖者应减轻体重，因为体重减轻10%，反流症状可明显改善。睡觉时可将床头抬高15~20厘米，减少夜间反流。避免进食过饱，睡前3小时不要进食。避免食用咖啡、巧克力、辛辣食物等刺激性食物。药物治疗： 常用的药物有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，能抑制胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的主要药物；还有促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，能促进食管和胃的排空，减少反流。预防措施： 保持健康的体重，合理饮食，避免暴饮暴食和食用刺激性食物，戒烟限酒，规律作息，避免长时间弯腰、负重等增加腹压的动作，这些都有助于预防反流性食管炎的发生。