下肢肿的原因有多种。比如心源性水肿，当心脏功能不全时，尤其是右心衰竭，会导致体循环淤血，从而引起下肢肿，这种情况较为常见，约有30% - 50%的右心衰竭患者会出现下肢肿的表现。
心源性水肿方面
心功能不全导致： 像患有冠心病、风湿性心脏病等疾病的患者，随着病情发展出现心功能不全，心脏泵血功能下降，血液回流受阻，就会使下肢静脉压升高，进而引发水肿。一般是从足部开始逐渐向上蔓延。右心衰竭为主因： 右心衰竭时，体循环静脉淤血，静脉回流障碍，使得下肢毛细血管静水压增高，液体渗出到组织间隙，导致下肢肿。
肾源性水肿方面
肾小球疾病引发： 像肾炎、肾病综合征等肾小球疾病，会导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，同时大量蛋白尿使血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，从而引起下肢肿。例如肾病综合征患者，约有80%会出现不同程度的水肿，其中下肢肿较为常见。肾功能不全影响： 当肾功能不全时，肾脏排泄水钠的能力下降，体内水钠潴留，也会导致下肢肿，而且这种水肿可能会逐渐加重，从下肢蔓延至全身。
下肢静脉回流障碍方面
下肢深静脉血栓： 当下肢深静脉形成血栓时，静脉回流受阻，血液淤积在下肢静脉中，就会引起下肢肿，同时还可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。据统计，下肢深静脉血栓患者中约有60% - 70%会出现下肢肿的症状。下肢静脉曲张： 长期站立、重体力劳动等因素可导致下肢静脉曲张，静脉瓣功能受损，血液回流不畅，也会造成下肢肿，通常是单侧或双侧下肢的浅静脉迂曲扩张，伴有下肢沉重、乏力感，后期可能出现皮肤色素沉着、溃疡等。
其他原因方面
营养不良性水肿： 长期营养不良，如蛋白质摄入不足，会导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起水肿，这种水肿可发生在身体多个部位，包括下肢，常见于慢性消耗性疾病、吸收不良综合征等患者。内分泌疾病： 像甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，会引起黏液性水肿，也可表现为下肢肿，还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。