晚上老起夜小便的原因包括生理因素、神经衰弱、泌尿系统感染、男性前列腺增生等。建议及时就诊，根据具体原因，遵医嘱采取针对性治疗。具体如下：
一、生理因素：若睡觉前饮水过多或食用大量水果，就可能导致晚上频繁起夜小便。这种情况下，减少睡前的饮水量，起夜小便的情况通常可逐渐减少。
二、泌尿系统感染：比如尿道炎、急性膀胱炎等，会使泌尿道黏膜受到刺激，进而引起尿频、尿急、排尿刺痛等相关症状。可给予敏感的抗生素进行抗炎治疗，如阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星等，以促进炎症消退，改善症状。
1.阿莫西林：是一种广谱抗生素，对多种细菌有抑制或杀灭作用。
2.头孢克洛：属于头孢菌素类抗生素，可用于治疗敏感菌引起的感染。
3.左氧氟沙星：具有较强的抗菌活性。
三、男性前列腺增生：增大的前列腺腺体压迫尿道和膀胱，从而导致尿频，还可能伴有排尿分叉等症状。可使用阿夫唑嗪、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗，必要时可行前列腺电切术。
1.阿夫唑嗪：能缓解前列腺增生引起的排尿障碍。
2.盐酸坦索罗辛缓释胶囊：可改善前列腺增生的相关症状。
总之，当出现晚上老起夜小便的情况时，要及时明确原因，并采取相应的治疗措施，以改善症状和提高生活质量。