轻度肾积水可运用药物治疗，而症状严重时则应通过手术来医治。
一、肾积水药物治疗
常见药物包括：氧氟沙星、阿莫西林、枸橼酸氢钾钠等。
1.抗生素治疗：有氧氟沙星、阿莫西林和头孢菌素类等药物。若严重感染且全身中毒症状显著，需静脉给药，常用如氨苄西林和左氧氟沙星等。
2.溶石治疗：纯尿酸结石或胱氨酸结石可进行药物溶石，比如尿酸结石可采用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液，口服嘌呤醇等方法，效果良好。
3.镇痛治疗：肾积水常伴有肾绞痛，以解痉止痛为主，常用药物为非甾体类镇痛抗炎药如双氯芬酸钠，阿片类如哌替啶，还有解痉药等。
二、肾积水手术治疗
1.解除尿路结石：因尿路结石引发的肾积水，需进行去结石治疗。临床常见手术方法有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术。
2.解除输尿管梗阻：双J管作为一种输尿管支架管，在泌尿科手术中常放置于输尿管以发挥解除输尿管梗阻的作用。对于泌尿系先天畸形、周围器官组织压迫输尿管导致的肾积水，可通过手术纠正畸形、解除压迫。
3.肾切除：重度肾积水会致使肾实质明显破坏、萎缩，引起肾性高血压或合并感染，肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常时，可切除患肾。临床有开肾切除术和腹腔镜肾切除术。
肾积水的预后主要取决于积水时间及程度、梗阻部位、积水病因、有无感染以及肾功能损害状况等。通常去除梗阻病因后，患者肾功能能在不同程度上得到恢复。若出现肾功能损害和尿毒症等并发症，则需要进行长期治疗。
总之，肾积水的治疗方法需根据具体情况选择，药物治疗主要针对轻度情况及缓解相关症状，手术治疗则适用于严重情况及特定病因，预后与多种因素相关。