手上总是出现倒刺，可能由以下原因引起，若经常反复出现，建议及时就医，由医生明确病因并给予相应治疗。
一、皮肤干燥：在天气干燥时，若未及时为皮肤补充水分，会导致皮肤严重缺水而变得干燥，稍有摩擦就可能致使手上总有倒刺。对此，可以先用温水浸泡双手，然后用指甲钳剪掉倒刺，同时可涂抹护手霜、复方蛇脂软膏等以防止倒刺反复出现。需注意不可用手拔除倒刺，以免因卫生不佳引发感染。
二、缺乏维生素：长期饮食不规律或经常挑食，会使体内缺乏维生素，影响体内代谢，从而出现手上总是有倒刺的情况，还可能伴有皮肤粗糙等表现。此时可遵医嘱服用复合维生素B片、维生素A软胶囊等药物来补充维生素。
三、甲沟炎：指甲修剪过深导致局部皮肤感染形成甲沟炎时，在炎症刺激下也会有手上总是有倒刺的现象。此时应避免自行拔掉，以免造成继发感染加重病情，可遵医嘱使用阿奇霉素胶囊、鱼石脂软膏等药物进行治疗。
此外，平时要避免过度劳累，注意休息并保持清淡饮食，避免食用辛辣食物，养成良好的生活习惯，适当多喝水或进行适当运动，以尽可能减少这种症状的出现。
总结：手上出现倒刺的原因多样，包括皮肤干燥、缺乏维生素和甲沟炎等，应根据具体情况采取相应措施，同时注意日常生活习惯的调整。