新型肺炎病毒如何确诊

新型肺炎病毒的确诊主要通过多种方式综合判断。一般来说,新型肺炎病毒的确诊需要结合流行病学史、临床表现以及实验室检查等多方面来进行。

一、流行病学史方面

发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史: 如果在发病前14天内到过新冠病毒疫情较为严重的地区,或者接触过来自这些地区的发热伴有呼吸道症状的患者,那么就需要高度警惕感染新型肺炎病毒的可能。发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史: 比如接触过已经确诊为新型肺炎的患者,或者与疑似患者有过密切接触等情况,也增加了感染的风险,需要进一步排查。

二、临床表现方面

常见症状: 患者可能出现发热,多为中低热,部分患者也可出现高热;还可能有干咳、乏力等表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。随着病情进展,部分患者会出现呼吸困难等情况。重症表现: 重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

三、实验室检查方面

核酸检测: 采用实时荧光RT - PCR方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测新型冠状病毒核酸。一般来说,如果核酸检测结果为阳性,就可以确诊为新型肺炎病毒感染。但需要注意的是,核酸检测可能存在假阴性的情况,所以有时需要多次采样进行检测。基因测序: 对病毒进行全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源,也可作为确诊的依据之一。另外,血清学检查中,新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体在感染初期IgM抗体首先出现,随后是IgG抗体,通过检测血清中的特异性抗体,也有助于辅助诊断。如果IgM和IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高,也可作为诊断的参考依据。